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(来学网)
男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
首先应采取的处置措施是
A.
(来学网)
局部换药,门诊观察
B.
(来学网)
检查伤口,根据情况予以清创
C.
(来学网)
大剂量青霉素静滴
D.
(来学网)
立即注射破伤风抗毒素
E.
(来学网)
立即注射破伤风类毒素
对该患者的人工被动免疫方法是
A.
(来学网)
TAT1500IU,皮下注射
B.
(来学网)
TAT5万~10万IU,静脉滴注
C.
(来学网)
TAT5000~10000IU,鞘内注射
D.
(来学网)
TAT1500~3000IU,皮下注射,每日一次
E.
(来学网)
人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000~6000IU,肌内注射
如果患者伤口较深,则可再追加注射一次,时间在
A.
(来学网)
1周后
B.
(来学网)
2周后
C.
(来学网)
3周后
D.
(来学网)
4周后
E.
(来学网)
5周后
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
1.正确而及时的伤口处理是预防破伤风的最有效手段。创伤、污染严重的伤口必须彻底清创,可用3%过氧化氢溶液及甲硝唑溶液反复冲洗,清除一切坏死和无活力的组织,摘除异物,敞开伤口。小而深的伤口,应给予充分扩创、引流。
2.人工被动免疫适用于伤前未接受主动免疫注射而有下列情况之一者:①污染明显的伤口;②严重的开放性损伤;③受伤后伤口未经及时清创或处理不恰当者,故伤后应尽早注射TAT1500~3000IU。TAT是马血清制剂,易发生过敏反应,注射前必须常规作过敏试验,若阳性,应用脱敏法进行注射。本题其他选项属破伤风的治疗方法,不作为预防用。
3.TAT注射后,血液中抗体滴度可迅速增高,但仅能维持10天左右。由于破伤风潜伏期长,因此,对深部创伤、污染严重者可在1周后重复注射一次。
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