男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。-317-普通外科（中级）_河南来学教育

男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

应考虑的诊断是（）
A.
(来学网)阑尾穿孔
B.
(来学网)溃疡穿孔
C.
(来学网)胆囊穿孔
D.
(来学网)绞窄性肠梗阻
E.
(来学网)急性出血性胰腺炎
进一步明确检查的简便方法是（）
A.
(来学网)血淀粉酶测定
B.
(来学网)白细胞计数及分类
C.
(来学网)X线腹部平片
D.
(来学网)尿淀粉酶测定
E.
(来学网)腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（）
A.
(来学网)禁食、持续胃肠减压
B.
(来学网)输液
C.
(来学网)静滴抗生素预防感染
D.
(来学网)6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
E.
(来学网)止痛剂

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)E

答案解析：

溃疡穿孔后，最主要的症状是突然发生腹痛，呈刀割样，很快扩散至全腹。检查腹肌紧张显著，呈舟状腹，膈下可见游离气体，肝浊音界缩小或消失。

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