(来学网)患者女性,58岁,绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余,无腹痛,无接触性出血。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍小、活动,左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。
  1. 下面应首选的检查是
    A.
    (来学网)宫颈细胞学检查
    B.
    (来学网)诊断性刮宫
    C.
    (来学网)阴道镜检查
    D.
    (来学网)宫腔镜检查
    E.
    (来学网)腹腔镜检查
  2. 对诊断此病有帮助的检查是
    A.
    (来学网)雌二醇
    B.
    (来学网)孕酮
    C.
    (来学网)睾酮
    D.
    (来学网)泌乳素
    E.
    (来学网)促黄体生成素
  3. 若检查发现宫腔吸片可见肿瘤细胞,但分段诊刮未见肿瘤细胞,血CA125 126U/ml,E2<10pg/ml,则首先诊断为
    A.
    (来学网)子宫内膜炎
    B.
    (来学网)子宫内膜结核
    C.
    (来学网)左卵巢子宫内膜异位症
    D.
    (来学网)左输卵管癌
    E.
    (来学网)左卵巢内分泌功能肿瘤
  4. 下一步治疗为
    A.
    (来学网)全子宫+双附件切除
    B.
    (来学网)全子宫+双附件切除+大网膜切除
    C.
    (来学网)全子宫+双附件切除+大网膜切除±盆腔淋巴结清扫
    D.
    (来学网)C+术后化疗
    E.
    (来学网)C+术后放疗
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析:
4.由于患者左附件区可触及实性包块,故验雌二醇排除性索间质肿瘤。B型超声检查可以发现子宫一侧包块,但由于病灶在输卵管,故诊断刮取子宫内膜难以发现肿瘤细胞,而脱落的肿瘤细胞可随着输卵管蠕动进入宫腔内,故宫腔吸片可能发现异常。因输卵管癌主要为腺癌,其治疗同卵巢上皮性癌的治疗,手术应包括术中冰冻,结果为恶性,则行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除的全面分期手术,术后给予化疗。