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(来学网)
患者女性,58岁,绝经2年。阴道少量出血伴阵发性排液1月余,无腹痛,无接触性出血。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍小、活动,左附件区触及4cm×4cm×3cm实性包块。
下面应首选的检查是
A.
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宫颈细胞学检查
B.
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诊断性刮宫
C.
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阴道镜检查
D.
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宫腔镜检查
E.
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腹腔镜检查
对诊断此病有帮助的检查是
A.
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雌二醇
B.
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孕酮
C.
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睾酮
D.
(来学网)
泌乳素
E.
(来学网)
促黄体生成素
若检查发现宫腔吸片可见肿瘤细胞,但分段诊刮未见肿瘤细胞,血CA125 126U/ml,E2<10pg/ml,则首先诊断为
A.
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子宫内膜炎
B.
(来学网)
子宫内膜结核
C.
(来学网)
左卵巢子宫内膜异位症
D.
(来学网)
左输卵管癌
E.
(来学网)
左卵巢内分泌功能肿瘤
下一步治疗为
A.
(来学网)
全子宫+双附件切除
B.
(来学网)
全子宫+双附件切除+大网膜切除
C.
(来学网)
全子宫+双附件切除+大网膜切除±盆腔淋巴结清扫
D.
(来学网)
C+术后化疗
E.
(来学网)
C+术后放疗
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析:
4.由于患者左附件区可触及实性包块,故验雌二醇排除性索间质肿瘤。B型超声检查可以发现子宫一侧包块,但由于病灶在输卵管,故诊断刮取子宫内膜难以发现肿瘤细胞,而脱落的肿瘤细胞可随着输卵管蠕动进入宫腔内,故宫腔吸片可能发现异常。因输卵管癌主要为腺癌,其治疗同卵巢上皮性癌的治疗,手术应包括术中冰冻,结果为恶性,则行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除的全面分期手术,术后给予化疗。
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