患者,女,39岁。主诉:间断右上腹疼痛3年,再发伴发热、呕吐5小时。现病史:3年前,于进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,三年间,上述症状反复发作。未进一步诊治,5小时前,进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射,伴发热、恶心、呕吐、大汗,为求治疗来院。入院查体:T:38.6℃,R:21次/分,P:106次/分,BP:110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛,Murphy征阳性。辅助检查:WBC:15.6×10(来学网)/L,N:88%。
  1. 对帮助诊断最有价值的检查项目是
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)血尿淀粉酶检查
    C.
    (来学网)磁共振
    D.
    (来学网)腹部X片
    E.
    (来学网)肝胆动态显像
    F.
    (来学网)尿常规
  2. 引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括
    A.
    (来学网)禁食时间小于4小时
    B.
    (来学网)禁食时间大于24小时
    C.
    (来学网)肝功能不全
    D.
    (来学网)慢性胆囊炎
    E.
    (来学网)乙醇中毒
    F.
    (来学网)营养过剩
    G.
    (来学网)胰腺炎
  3. 肝胆显像胆囊1小时不显影时,为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生,有哪些鉴别的方法可供选择
    A.
    (来学网)给予Sincalide
    B.
    (来学网)阿托品解痉
    C.
    (来学网)给予吗啡
    D.
    (来学网)延迟显像至注射后2~4小时
    E.
    (来学网)抗感染治疗
    F.
    (来学网)扩容
正确答案:
(1)E
(2)ABCDEFG
(3)ACD
答案解析:
(2)引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括:禁食时间小于4小时,禁食时间大于24小时,严重的肝细胞病变,肝功能不全,慢性胆囊炎,营养过剩,乙醇中毒,胰腺炎等。(3)避免假阳性的发生,肝胆显像胆囊1小时不显影时有3种进一步鉴别的方法可供选择:①给予Sincalide;②给予吗啡;③延迟显像至注射后2~4小时。