首选椎管内麻醉，因为患者肾衰竭，尽量减少经肾代谢药物的麻醉方法，如果患者有椎管内麻醉禁忌，可选全麻。此类患者长期服用激素，引起周身组织疏松，硬膜外层次感不明显，务需谨慎，以免误入蛛网膜下腔。因肾衰竭，患者尿少、无尿，输液切记量出为入，避免输液造成心力衰竭、肺水肿。因肾衰竭患者尿少、无尿，肾对酸碱度的调节障碍，往往存在酸中毒、高钾血症，术前应常规血透，将酸碱值和电解质调至正常。