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(来学网)
1岁半小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹,两眼泪汪汪,咽喉充血,眼结膜充血,口腔黏膜红,精神不振,肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
风疹
B.
(来学网)
幼儿急疹
C.
(来学网)
猩红热
D.
(来学网)
麻疹
E.
(来学网)
过敏性皮炎
下列哪些项检查有助于早期诊断
A.
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血常规
B.
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血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体
C.
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鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞
D.
(来学网)
双份血清抗体检测
E.
(来学网)
X线胸片
该患儿最应警惕的并发症是
A.
(来学网)
支气管肺炎
B.
(来学网)
心肌炎
C.
(来学网)
喉炎
D.
(来学网)
脑炎
E.
(来学网)
营养不良
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
1.该小儿发热3~4天出疹,且皮疹首先见于耳后、发际并同时合并上呼吸道炎,故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至1天出疹;幼儿急疹发热期间一般情况好,热退才出疹;猩红热发热1~2天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑,不高出皮面;该小儿一一发热、上呼吸道炎症起病,精神不振,症状重,无特殊过敏原接触史,且皮疹仅见于耳后、发际,不支持过敏性皮炎。
2.前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞,有助于麻疹的早期诊断。
3.麻疹的并发症有肺炎,喉炎,心肌炎,麻疹脑炎,亚急性硬化性全脑炎,结核病恶化,营养不良与维生素A缺乏症,最常见的为支气管肺炎。
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