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患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。
该患者最应该排除的疾病是
A.
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白塞病
B.
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Crohn病
C.
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肠结核
D.
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回盲部癌
E.
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肠淋巴瘤
对排除肠结核最没有帮助的检查是
A.
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胸部X线片
B.
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血清ADA
C.
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结核菌素试验或PPD皮试
D.
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血清结核抗体
E.
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血沉
该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是
A.
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抗结核试验性治疗
B.
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口服糖皮质激素
C.
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加大SASP用量
D.
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硫唑嘌呤
E.
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英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)
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