男性患者，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐、腹胀、发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。-003-消化内科学_河南来学教育

男性患者，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐、腹胀、发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。

目前最可能的诊断是
A.
(来学网)消化性溃疡穿孔
B.
(来学网)急性重症胰腺炎
C.
(来学网)急性阑尾炎穿孔
D.
(来学网)麻痹性肠梗阻
E.
(来学网)急性化脓性胆管炎
胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列炎性介质的关系最密切的是
A.
(来学网)肠激酶
B.
(来学网)胰蛋白酶
C.
(来学网)糜蛋白酶
D.
(来学网)弹性蛋白酶
E.
(来学网)磷脂酶
在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了
A.
(来学网)休克表现
B.
(来学网)Cullen征
C.
(来学网)血钙显著下降至2mmol／L以下
D.
(来学网)血糖<10mmol／L
E.
(来学网)血尿淀粉酶突然下降

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