女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。-003-消化内科学

女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

该患者可能的诊断为
A.
(来学网)肝硬化
B.
(来学网)原发性肝癌
C.
(来学网)肾病综合征
D.
(来学网)心力衰竭
E.
(来学网)卵巢癌
F.
(来学网)丝虫病
为进一步明确诊断，首选的检查方法是
A.
(来学网)肝硬化
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)肝胆脾超声
D.
(来学网)钡餐透视
E.
(来学网)妇科超声
F.
(来学网)肾脏超声
患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是
A.
(来学网)继续增加利尿剂剂量
B.
(来学网)大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.
(来学网)自身腹腔积液浓缩加输
D.
(来学网)经颈静脉门体分流式
E.
(来学网)静推毛花苷丙
F.
(来学网)肝移植
下列属于肝硬化并发症的是
A.
(来学网)食管胃底静脉曲张破裂出血
B.
(来学网)自发性腹膜炎
C.
(来学网)原发性肝癌
D.
(来学网)肝性脑病
E.
(来学网)电解质及酸碱平衡紊乱
F.
(来学网)肝肾综合征
G.
(来学网)肝肺综合征
H.
(来学网)门静脉血栓形成

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)BCDE
(4)ABCDEFGH

答案解析：

3.难治性腹腔积液的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹腔积液仍无减退者，或对于利尿剂使用虽未达最大剂量，腹腔积液无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。难治性腹腔积液可采用下列方法治疗：①大量排放腹腔积液加输注白蛋白；②自身腹腔积液浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。

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