(来学网)男性患者,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月。"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站起时加重,活动后心悸、气短,食欲不振。近1个月厌食、消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病来无发热,无恶心、呕吐,无鼻出血及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温36.0℃,脉搏96次/分,BP 120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。
  1. 根据上述临床特点,考虑该患者的初步诊断是
    A.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    D.
    (来学网)溶血性贫血
    E.
    (来学网)缺铁性贫血
    F.
    (来学网)消化道恶性肿瘤
    G.
    (来学网)白血病
    H.
    (来学网)胆汁反流性胃炎
    I.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
  2. 为进一步明确诊断,应做的检查是
    A.
    (来学网)便常规及潜血
    B.
    (来学网)血常规+网织红细胞
    C.
    (来学网)头CT
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)贫血系列
    F.
    (来学网)血气分析
    G.
    (来学网)肌电图
    H.
    (来学网)尿常规
    I.
    (来学网)肺CT
  3. 患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗,黏膜变薄,大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g/L,血清叶酸22ng/ml,维生素B84ng/ml,血清铁25μmol/L,网织红细胞0.004。根据以上信息,考虑该患者的诊断为
    A.
    (来学网)恶性贫血
    B.
    (来学网)慢性非萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)自身免疫性胃炎
    D.
    (来学网)B型胃炎
    E.
    (来学网)A型胃炎
    F.
    (来学网)缺铁性贫血
    G.
    (来学网)溶血性贫血
  4. 下列结果支持该患者为自身免疫性胃炎的是
    A.
    (来学网)内因子抗体阳性
    B.
    (来学网)内因子抗体阴性
    C.
    (来学网)抗壁细胞抗体阳性
    D.
    (来学网)抗壁细胞抗体阴性
    E.
    (来学网)血清促胃液素升高
    F.
    (来学网)血清促胃液素降低
    G.
    (来学网)胃酸增加
    H.
    (来学网)胃酸减少
    I.
    (来学网)胃酸正常
正确答案:
(1)ACEF
(2)ABDE
(3)ACE
(4)ACH