男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。-003-消化内科学

男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。

根据病史，可初步诊断的疾病是
A.
(来学网)肠梗阻
B.
(来学网)功能性胃潴留
C.
(来学网)胆囊炎
D.
(来学网)幽门梗阻
E.
(来学网)十二指肠淤积症
F.
(来学网)胰腺炎
G.
(来学网)贲门失弛缓症
为明确诊断，首先需要完善的检查是
A.
(来学网)立位腹平片
B.
(来学网)胃镜及活组织检查
C.
(来学网)Hp检测
D.
(来学网)上腹增强CT
E.
(来学网)X线钡餐透视
F.
(来学网)钡灌肠
追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸、烧心，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见-1．0cm×1.0cm溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。C-尿素呼气试验阳性；血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L;肾功能：BUN 12mmol／L，Scr 98μmol/L;血气分析：BE 5mmol/L，pH 7.5；血常规：血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为
A.
(来学网)胃溃疡
B.
(来学网)幽门不完全梗阻
C.
(来学网)肠梗阻
D.
(来学网)十二指肠球部溃疡
E.
(来学网)代谢性酸中毒
F.
(来学网)低钾低氯性碱中毒
G.
(来学网)肾前性肾功能不全
H.
(来学网)中度贫血
I.
(来学网)肾性肾功能不全
患者出现手足抽搐的原因有
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)代谢性碱中毒
C.
(来学网)血清氯离子增加
D.
(来学网)碳酸氢根减少
E.
(来学网)血清游离钙离子减少
F.
(来学网)乙酰胆碱释放增加
G.
(来学网)结合钙离子减少
H.
(来学网)血清氯离子减少
I.
(来学网)乙酰胆碱释放减少
患者幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是
A.
(来学网)尿素酶直接或间接损害胃黏膜
B.
(来学网)分泌空泡毒素蛋白A
C.
(来学网)抑制环氧化酶
D.
(来学网)菌体胞壁诱导抗原抗体反应
E.
(来学网)减少胃黏膜血供
F.
(来学网)分泌细胞毒素相关基因蛋白
下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是
A.
(来学网)快速尿素酶试验
B.
(来学网)C-或C-尿素呼气试验
C.
(来学网)血清抗体检测
D.
(来学网)粪便查抗原
E.
(来学网)幽门螺杆菌培养
F.
(来学网)组织学检查
特殊类型的消化性溃疡是
A.
(来学网)复合溃疡
B.
(来学网)球后溃疡
C.
(来学网)幽门管溃疡
D.
(来学网)巨大溃疡
E.
(来学网)化学性溃疡
F.
(来学网)老年人消化性溃疡
G.
(来学网)无症状溃疡

正确答案：

(1)BD
(2)B
(3)BDFG
(4)BEFH
(5)ABDF
(6)ABCDEF
(7)ABCDFG

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