病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者3天前到本地后开始出现腹泻，无呕吐，自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38．6℃，R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
- 目前患者首先应考虑什么诊断？A.脑出血B.脑梗塞C.严重心律失常D.霍乱E.轮状病毒感染F.糖尿病酮症酸中毒G.糖尿病非酮症高渗性昏迷H.糖尿病乳酸性酸中毒
- 目前急诊最好应先进行哪些检查？A.心电图B.头部CTC.血清钾、钠、氯、渗透压D.血常规E.血清葡萄糖F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H.尿常规
- 目前主要诊断考虑什么疾病？ 提示：血常规：WBC：12．3×10
/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：150mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：55．2mmol/L，CO
CP：26mmol/L，尿常规：Glu(++++)，Ket(?，SG：1．025；A.重症感染合并应激性高血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒E.糖尿病合并重症感染 - 下列那个治疗措施是最重要的？A.吸氧纠正酸中毒B.补液纠正脱水C.胰岛素治疗降低血糖D.补碱纠正酸中毒E.脱水治疗脑水肿防止脑疝F.给糖皮质激素对抗应激G.生素治疗感染
- 选择何种液体进行补液？A.生理盐水B.5％葡萄糖盐水加胰岛素C.5％葡萄糖加胰岛素D.0．45％氯化钠E.10％葡萄糖盐水加胰岛素F.10％葡萄糖加胰岛素G.25％碳酸氢钠溶液
- 对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0．45％氯化钠？A.在输注生理盐水后血钠高于135mmol/LB.在输注生理盐水后血钠高于145mmol/LC.在输注生理盐水后血钠高于155mmol/LD.在输注生理盐水后血钠高于165mmol/LE.在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/LF.在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/LG.在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/LH.在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L
- 对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用0．45％氯化钠，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0．45％氯化钠？A.血浆渗透压降至360mmol/LB.血浆渗透压降至350mmol/LC.血浆渗透压降至340mmol/LD.血浆渗透压降至330mmol/LE.血糖降至66．6mmol/LF.血糖降至33．3mmol/LG.血糖降至16．7mmol/LH.血糖降至13．9mmol/L
- 对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用？A.血糖降至正常水平B.血糖降至33．3mmol/LC.血糖降至16．7mmol/LD.血糖降至13．9mmol/LE.血糖降至10mmol/L以下F.血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于11．1mmol/L以下G.血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于7．8mmol/L以下H.血糖降至随机血糖小于11．1mmol/L
