患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA 3.3×10(来学网) copies/ml;ALT 382 U/L,SCr<35 mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)乙型肝炎病毒携带者
    B.
    (来学网)HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
    C.
    (来学网)HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
    D.
    (来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期
    E.
    (来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期
  2. 不适宜的治疗措施是
    A.
    (来学网)等待并随访6个月
    B.
    (来学网)保肝治疗
    C.
    (来学网)干扰素
    D.
    (来学网)核苷类药物
    E.
    (来学网)建议休息
  3. 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是
    A.
    (来学网)HBeAg阳性者HBV-DNA≥105 copies/ml
    B.
    (来学网)HBeAg阴性者HBV-DNA≥104 copies/ml
    C.
    (来学网)ALT≥2倍正常上限值(ULN)
    D.
    (来学网)ALT<2×ULN,肝组织学显示Knodell HAI评分≥4,或≥G2炎症坏死
    E.
    (来学网)TBil>2×ULN
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E