患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。-063-普通内科学

　患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

最可能的诊断为

A.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）
B.
(来学网)脑型疟疾
C.
(来学网)钩端螺旋体病脑膜炎型
D.
(来学网)地方性脑脊髓膜炎败血症休克型
E.
(来学网)恙虫病并发脑膜脑炎
进一步检查中，无意义的是

A.
(来学网)脑脊液常规
B.
(来学网)脑脊液找疟原虫
C.
(来学网)脑脊液培养＋药敏试验
D.
(来学网)皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E.
(来学网)血常规及血培养
有助于本例患者确诊的病原学检查有

A.
(来学网)脑脊液涂片查找细菌＋培养
B.
(来学网)脑脊液找疟原虫
C.
(来学网)用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
D.
(来学网)肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
E.
(来学网)钩端螺旋体凝溶试验
目前应采取的措施错误的是

A.
(来学网)药敏结果出来前即采用抗生素治疗
B.
(来学网)予以心电监护
C.
(来学网)可先给予大剂量镇静药
D.
(来学网)物理降温
E.
(来学网)使用升压药物前应保证足够血容量
本例患者临床经验病原治疗的药物为

A.
(来学网)氯喹
B.
(来学网)利巴韦林（病毒唑）
C.
(来学网)氯霉素
D.
(来学网)磺胺嘧啶
E.
(来学网)青霉素

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A
(4)C
(5)E

上一题下一题