　患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10／L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。-063-普通内科学_河南来学教育

　患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10

／L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。

最可能的诊断是

A.
(来学网)风湿热
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)类风湿关节炎
D.
(来学网)皮肌炎
E.
(来学网)成人Still病
对该患者的药物治疗应首选

A.
(来学网)抗生素
B.
(来学网)环磷酰胺
C.
(来学网)糖皮质激素
D.
(来学网)来氟米特
E.
(来学网)羟氯喹
在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并

A.
(来学网)心力衰竭
B.
(来学网)间质性肺炎
C.
(来学网)大叶性肺炎
D.
(来学网)支气管哮喘
E.
(来学网)风湿性心脏病
进一步明确诊断，首选

A.
(来学网)肺功能
B.
(来学网)血气分析
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)高分辨薄层CT
E.
(来学网)支气管镜

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