患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。-063-普通内科学

　患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。

为明确诊断应紧急检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)便常规
D.
(来学网)胸部X线片及CT片
E.
(来学网)肝脾B超
F.
(来学网)肝功能
G.
(来学网)肾功能
H.
(来学网)肺功能
根据以上检查所见，应考虑的诊断是(提示　患者血红蛋白（Hb）57 g/L，白细胞（WBC）7.1×10／L，中性0.85，血小板244×10／L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56 mg/d1(正常值7~18 mg/d1)，肌酐（Cr）5.4 mg/d1（正常值0.6~1.2 mg/d1）)
A.
(来学网)支气管扩张合并咯血
B.
(来学网)特发性肺含铁血黄素沉着症
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)肾病综合征
E.
(来学网)Goodpasture综合征
F.
(来学网)急性肾小球肾炎
G.
(来学网)恶性贫血
H.
(来学网)韦格钠肉芽肿
I.
(来学网)显微镜下多血管炎
为明确诊断，还应做的血免疫学检查是(提示　尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC 4~6/HP，尿蛋白6.3g/24 h；X胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。)
A.
(来学网)血清抗核抗体
B.
(来学网)肾组织活检
C.
(来学网)血清抗双链DNA抗体
D.
(来学网)抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）
E.
(来学网)癌胚抗原
F.
(来学网)血清补体C3
G.
(来学网)血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体
H.
(来学网)淋巴细胞转化率
I.
(来学网)支气管肺泡灌洗
临床应考虑的诊断是(提示　检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)
A.
(来学网)支气管扩张
B.
(来学网)特发性肺含铁血黄素沉着症C　
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)Goodpasture综合征
E.
(来学网)急性肾小球肾炎
F.
(来学网)恶性贫血
G.
(来学网)韦格钠肉芽肿
H.
(来学网)显微镜下多血管炎
对本病例，应采用的治疗方法是
A.
(来学网)垂体后叶素
B.
(来学网)抗生素
C.
(来学网)糖皮质激素
D.
(来学网)环磷酰胺
E.
(来学网)平喘药
F.
(来学网)雷公籐
G.
(来学网)血浆置换疗法或免疫吸附疗法
H.
(来学网)血液透析
本病肺或肾活检可见
A.
(来学网)肺以坏死性血管炎为主的病变
B.
(来学网)肾活检可见细胞性新月体形成
C.
(来学网)免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积
D.
(来学网)免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
E.
(来学网)免疫荧光染色无IgG抗体沉积
F.
(来学网)肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞
G.
(来学网)肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
H.
(来学网)肺间质内一般无铁沉积

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