　患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO 93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。-063-普通内科学_河南来学教育

　患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T 36.5℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO

93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT 如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.
(来学网)军团菌尿抗原测定
D.
(来学网)肺癌筛查
E.
(来学网)经皮肺活检
F.
(来学网)支气管镜检查
G.
(来学网)痰涂片抗酸染色
H.
(来学网)痰培养+药敏
该患者最可能的诊断是(提示　患者无发热，血常规正常，痰培养阴性。)
A.
(来学网)肺泡蛋白沉积症
B.
(来学网)军团菌肺炎
C.
(来学网)特发性间质性肺炎
D.
(来学网)结缔组织病肺受累
E.
(来学网)肺部恶性肿瘤
F.
(来学网)结节病
G.
(来学网)社区获得性肺炎
下一步处理包括(提示　肺泡灌洗液细胞分类：巨噬细胞41%，淋巴细胞58% ，分叶核细胞1%，经皮肺活检为NSIP富细胞型。)
A.
(来学网)病理诊断已经明确，直接治疗
B.
(来学网)开胸肺活检
C.
(来学网)皮肤活检
D.
(来学网)检测抗核抗体
E.
(来学网)检测肌酶谱
F.
(来学网)皮肤活检
G.
(来学网)J0-1抗体
H.
(来学网)痰找瘤细胞
应采取的治疗措施包括
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)无创通气
C.
(来学网)糖皮质激素治疗
D.
(来学网)及早插管上机，给予机械通气
E.
(来学网)大剂量抗生素治疗
F.
(来学网)糖皮质激素+免疫抑制剂
G.
(来学网)雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂

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