患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。-063-普通内科学

患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。

该患者的初步诊断是(提示　胸部X线检查如图所示。)
A.
(来学网)右侧大量胸腔积液
B.
(来学网)右侧气胸
C.
(来学网)右侧肺不张
D.
(来学网)右侧液气胸
E.
(来学网)右侧大叶性肺炎
F.
(来学网)肺血栓栓塞症
G.
(来学网)右侧气胸
患者的胸腔穿刺结果提示胸腔积液的性质和病因最可能是(提示　患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×10/L，单核细胞65%，蛋白32 g/L，葡萄糖1.8 mmol/L，LDH 550 U/L，ADA 18 U/L，CEA 125 μg/L)
A.
(来学网)漏出性胸腔积液
B.
(来学网)渗出性胸腔积液
C.
(来学网)低蛋白血症所致胸腔积液
D.
(来学网)结核性胸腔积液
E.
(来学网)恶性胸腔积液
F.
(来学网)类肺炎性胸腔积液
为进一步明确病因诊断，应选择的检查是(提示　患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。)
A.
(来学网)胸部CT检查
B.
(来学网)肺功能检查
C.
(来学网)心电图检查
D.
(来学网)胃镜检查
E.
(来学网)胸膜活检病理检查
F.
(来学网)胸腔积液沉淀找癌细胞
G.
(来学网)胸腔积液沉淀找抗酸杆菌
H.
(来学网)血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测
I.
(来学网)胸腔积液细菌培养
J.
(来学网)痰找抗酸杆菌检查
K.
(来学网)超声心动图检查
L.
(来学网)PPD皮试
考虑患者目前出现的情况是(提示　为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。)
A.
(来学网)急性肺血栓栓塞症
B.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征
C.
(来学网)肺复张后肺水肿
D.
(来学网)胸膜反应
E.
(来学网)医源性气胸
F.
(来学网)急性左心衰竭
G.
(来学网)胸腔内出血
该患者目前的处理措施正确的是
A.
(来学网)高流量吸氧
B.
(来学网)给予紧急配血和输血
C.
(来学网)使用糖皮质激素
D.
(来学网)必要时机械通气
E.
(来学网)静脉给予利尿药
F.
(来学网)静脉给予肾上腺素
G.
(来学网)加快胸腔积液的引流
H.
(来学网)静脉给予广谱抗生素
I.
(来学网)紧急外科手术
J.
(来学网)必要时机械通气
诊断明确后可考虑的治疗方法是(提示　患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)
A.
(来学网)外科手术
B.
(来学网)全身化疗
C.
(来学网)抗结核治疗
D.
(来学网)利尿治疗
E.
(来学网)化学性胸膜固定术
F.
(来学网)埋置胸腔导管引流
G.
(来学网)抗感染治疗

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