患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。-063-普通内科学

　患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是
A.
(来学网)第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
B.
(来学网)心电图电轴右偏、右心室肥厚
C.
(来学网)X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D.
(来学网)第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E.
(来学网)肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
F.
(来学网)可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张
G.
(来学网)右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重
该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外
A.
(来学网)主动脉瓣狭窄
B.
(来学网)房间隔缺损
C.
(来学网)直背综合征
D.
(来学网)肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄
E.
(来学网)二尖瓣狭窄
F.
(来学网)三房心
G.
(来学网)二尖瓣关闭不全
下列说法正确的有
A.
(来学网)轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜50 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35 mmHg
B.
(来学网)中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差＜80 mmHg
C.
(来学网)重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞100 mmHg，压差＞80 mmHg
D.
(来学网)中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤90 mmHg，压差＜60 mmHg
E.
(来学网)轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜45 mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35 mmHg
F.
(来学网)中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100 mmHg，压差≤80 mmHg
G.
(来学网)重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞90 mmHg，压差＞60 mmHg
治疗该病应遵循
A.
(来学网)早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主
B.
(来学网)纠正心力衰竭、减轻右心室负荷
C.
(来学网)长期随访，无须特殊治疗
D.
(来学网)晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂
E.
(来学网)选择药物治疗，因为它是惟一且有效的治疗方法
F.
(来学网)中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳
G.
(来学网)本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术
下列说法中错误的是
A.
(来学网)肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小
B.
(来学网)狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能
C.
(来学网)三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀
D.
(来学网)随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚
E.
(来学网)心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断
F.
(来学网)重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等
G.
(来学网)严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色

正确答案：

(1)D
(2)EFG
(3)ABC
(4)ABDFG
(5)CG

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