患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT 867 U/L，AST 792 U/L，GGT 58 U/L，TBil 42.3 μmol/L，GLO 64 g/L，IgG 3 270 mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。-063-普通内科学

　患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT 867 U/L，AST 792 U/L，GGT 58 U/L，TBil 42.3 μmol/L，GLO 64 g/L，IgG 3 270 mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。

目前首先考虑的诊断是
A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)药物性肝损害
C.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
D.
(来学网)自身免疫性肝炎
E.
(来学网)肝豆状核变性
F.
(来学网)血色病
可提示病情完全缓解的是(提示　给予患者波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量。)
A.
(来学网)ANA 1∶80
B.
(来学网)肝活检可见界面性肝炎
C.
(来学网)症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D.
(来学网)出现腹腔积液
E.
(来学网)黄疸较前加重
F.
(来学网)出现肝性脑病
可采用的治疗方案是(提示　患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。)
A.
(来学网)波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量
B.
(来学网)波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d
C.
(来学网)波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量
D.
(来学网)波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d
E.
(来学网)波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、15 mg维持用量
F.
(来学网)波尼松60 mg（第1周）、30 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)AB

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