患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。-063-普通内科学

　患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前应首先接受的检查包括(提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)
A.
(来学网)血、尿、粪常规检查
B.
(来学网)网织红细胞检查
C.
(来学网)凝血功能检查
D.
(来学网)肝、肾功能检查
E.
(来学网)肝炎病毒标志物检查
F.
(来学网)血培养及腹腔积液培养
G.
(来学网)腹部B型超声
H.
(来学网)肝组织活检
I.
(来学网)经十二指肠镜逆行胰胆管造影
患者目前的诊断考虑(提示　血常规：白细胞 5.03×10／L，血红蛋白 52 g/L，血小板35×10／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间 58 s，PT(A) 21%，血清丙氨酸氨基转移酶75 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282 U/L，碱性磷酸酶 45 U/L，γ-谷氨酰转移酶67 U/L，总胆红素252.8 μmol/L，直接胆红素196.2 μmol/L，血清总蛋白33.5 g/L，清蛋白17.8 g/L，血糖2.1 mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。)
A.
(来学网)慢性胆囊炎急性发作
B.
(来学网)急性病毒性肝炎
C.
(来学网)亚急性重型肝炎
D.
(来学网)急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.
(来学网)急性溶血性贫血
F.
(来学网)Gilbert 综合征
可协助明确诊断的检查是(提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
A.
(来学网)血清铜蓝蛋白
B.
(来学网)24 h尿铜排泄量
C.
(来学网)脑血流图
D.
(来学网)颅脑MRI
E.
(来学网)血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.
(来学网)骨髓活检
G.
(来学网)简易精神状态量表评定
此时应进行的处理为(提示　患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2 d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)
A.
(来学网)继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.
(来学网)应立即给予锌制剂进行治疗
C.
(来学网)复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.
(来学网)收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.
(来学网)加用安坦治疗
F.
(来学网)加用糖皮质激素治疗

正确答案：

(1)ABCDEG
(2)CE
(3)ABDE
(4)CD

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