患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT
41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。 - 目前最可能的诊断是
A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症 - 首选处理措施是
A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗 - 还需要进一步检查的首选项目是
A.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强 - 患者还需要进一步治疗，首选
A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗 - 多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
A.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)C
(4)D
(5)E
(2)C
(3)C
(4)D
(5)E
