(来学网) 患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。
  1. 目前应考虑的疾病为
    A.
    (来学网)单纯泌尿系结石
    B.
    (来学网)痛风
    C.
    (来学网)肾小管性酸中毒
    D.
    (来学网)原发性甲状旁腺功能亢进症
    E.
    (来学网)泌尿系结核
    F.
    (来学网)特发性高尿钙症
  2. 为明确诊断应检查
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血电解质,肝、肾功能
    C.
    (来学网)血尿酸
    D.
    (来学网)血甲状旁腺素
    E.
    (来学网)24 h尿钙、磷
    F.
    (来学网)动脉血气分析
  3. 以下叙述正确的是(提示 尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00 mmol/L,磷0.50 mmol/L,ALP 88 U/L,Scr 140 μmol/L,PTH 347 pg/ml(正常值12~65 pg/ml);24 h尿钙12.35 mmol,磷13.33 mmol;血尿酸、血气分析正常。)
    A.
    (来学网)该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
    B.
    (来学网)病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
    C.
    (来学网)应尽快再次碎石治疗
    D.
    (来学网)应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
    E.
    (来学网)甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
    F.
    (来学网)甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCDEF
(3)AB