患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。-063-普通内科学

　患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。

为明确诊断应进行的检查项目包括
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)唇及舌肿物活检
C.
(来学网)甲状腺功能
D.
(来学网)甲状腺和颈部淋巴结B超
E.
(来学网)血生化
F.
(来学网)颅脑CT
下一步应做的检查包括(提示　患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
A.
(来学网)肾上腺CT
B.
(来学网)血儿茶酚胺
C.
(来学网)尿儿茶酚胺及其代谢产物
D.
(来学网)血RAAS测定
E.
(来学网)血、尿皮质醇
F.
(来学网)肾动脉造影
为明确诊断应首先考虑的检查是(提示　超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)
A.
(来学网)甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B.
(来学网)血钙
C.
(来学网)甲状腺功能
D.
(来学网)血磷
E.
(来学网)甲状腺球蛋白
F.
(来学网)血PTH
目前考虑诊断为(提示　患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
A.
(来学网)家族性甲状腺髓样癌
B.
(来学网)MEN2A
C.
(来学网)MEN2B
D.
(来学网)MEN1
E.
(来学网)VHL病
F.
(来学网)神经纤维瘤病1型
下一步处理是
A.
(来学网)α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B.
(来学网)首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C.
(来学网)甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D.
(来学网)其他家系成员基因筛查
E.
(来学网)甲状腺激素替代
F.
(来学网)肾上腺皮质激素替代

正确答案：

(1)ABCDE
(2)ABC
(3)A
(4)C
(5)ABCDE

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