患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。-032-急诊医学

　患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T 36.5 ℃，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。

为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)血、尿淀粉酶
C.
(来学网)腹部B超检查
D.
(来学网)头颅CT检查
E.
(来学网)脑脊液检查
F.
(来学网)血糖
G.
(来学网)心电图
H.
(来学网)血电解质
该患者可能的诊断是(提示　患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9 mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。)
A.
(来学网)急性阑尾炎
B.
(来学网)胆结石伴急性胆囊炎
C.
(来学网)胃穿孔
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)脑血管意外
F.
(来学网)急性脑膜炎
G.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒
H.
(来学网)急性胰腺炎
应进行的急诊处理包括(提示　Hb 16.5 g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。)
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)静脉输注碳酸氢钠溶液
C.
(来学网)静脉输注0.9%氯化钠溶液
D.
(来学网)静脉输注小剂量胰岛素
E.
(来学网)放置鼻胃管
F.
(来学网)放置导尿管
G.
(来学网)立即抗生素治疗
H.
(来学网)立即静脉输注甘露醇降低颅内压
此时，应进行的检查为(提示　入院后意识障碍渐加重。BP 95/75 mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160 mmol/L，血清钾3.2 mmol/L，血清氯109 mmol/L。)
A.
(来学网)肝功能
B.
(来学网)肾功能
C.
(来学网)动脉血气分析
D.
(来学网)复查血糖
E.
(来学网)尿常规
F.
(来学网)X线胸片
G.
(来学网)颅脑磁共振
目前主要考虑的诊断为(提示　患者脱水征明显。动脉血气pH 7.0，HCO 13 mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。)
A.
(来学网)脑血管意外
B.
(来学网)高血糖高渗状态（HHS）
C.
(来学网)脑膜炎
D.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.
(来学网)泌尿系统感染
F.
(来学网)脑动脉硬化
下一步处理是
A.
(来学网)静脉输注0.45%氯化钠溶液
B.
(来学网)静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C.
(来学网)增加胰岛素用量
D.
(来学网)应用抗生素
E.
(来学网)静脉输注升压药
F.
(来学网)应用脱水药
G.
(来学网)补钾

正确答案：

(1)ABCFGH
(2)BGH
(3)ACF
(4)BCDF
(5)BD
(6)ACDG

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