患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。-032-急诊医学

　患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。

为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示　体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60 mmHg，脉搏132次/min，体温37.5 ℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)胃肠造影
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)血清淀粉酶
E.
(来学网)腹部X线平片
F.
(来学网)腹部B超
G.
(来学网)尿淀粉酶
H.
(来学网)腹腔穿刺
此时急诊应做的处理是(提示　患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)肌内注射阿托品
D.
(来学网)肌内注射吗啡
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑
G.
(来学网)输液
H.
(来学网)输血
考虑的诊断是(提示　腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160 g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。)
A.
(来学网)胃穿孔
B.
(来学网)消化性溃疡
C.
(来学网)肠梗阻
D.
(来学网)胆石症
E.
(来学网)急性胰腺炎
F.
(来学网)胆囊炎
G.
(来学网)急性胃肠炎
H.
(来学网)急性阑尾炎
进一步处理是(提示　经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)
A.
(来学网)急诊手术
B.
(来学网)切除梗阻肠段
C.
(来学网)一期吻合
D.
(来学网)二期吻合
E.
(来学网)加强抗感染治疗
F.
(来学网)给予镇痛剂
G.
(来学网)急诊肠镜检查
H.
(来学网)继续观察
最大的可能是并发(提示　术后3 d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)
A.
(来学网)急性肠炎
B.
(来学网)膈下脓肿
C.
(来学网)肠间隙脓肿
D.
(来学网)盆腔脓肿
E.
(来学网)细菌性痢疾
F.
(来学网)肠瘘
G.
(来学网)切口感染
H.
(来学网)肺炎

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