患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10(来学网)/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO 23.4 mmHg。血Na 131 mmol/L,血Cl 94 mmol/L,血K 3.26 mmol/L。
  1. 患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
    A.
    (来学网)等渗性脱水
    B.
    (来学网)低渗性脱水
    C.
    (来学网)水中毒
    D.
    (来学网)低钾血症
    E.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    F.
    (来学网)高AG代谢性酸中毒
    G.
    (来学网)低钠血症
  2. 处理原则是
    A.
    (来学网)给予洋地黄控制心率
    B.
    (来学网)机械通气,充分镇静
    C.
    (来学网)输注平衡盐溶液
    D.
    (来学网)大量补充0.9%氯化钠溶液
    E.
    (来学网)大量补充葡萄糖溶液
    F.
    (来学网)输血或红细胞
    G.
    (来学网)给予5%碳酸氢钠溶液
    H.
    (来学网)补充10%氯化钾溶液
    I.
    (来学网)尿量达40 ml/h后开始补钾
  3. 患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO 22 mmHg,PaO 70 mmHg,HCO 31 mmol/L;血Na 148 mmol/L,血Cl 124 mmol/L,血K 4.0 mmol/L。)
    A.
    (来学网)离子钙浓度降低
    B.
    (来学网)等渗性脱水
    C.
    (来学网)输液过度,出现水中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    F.
    (来学网)高氯性代谢性酸中毒
    G.
    (来学网)低钾血症
    H.
    (来学网)高钠血症
  4. 此时的处理方案是
    A.
    (来学网)继续补充0.9%氯化钠溶液
    B.
    (来学网)调整机械通气
    C.
    (来学网)给予10%葡萄糖酸钙
    D.
    (来学网)给予利尿剂
    E.
    (来学网)继续补充10%氯化钾溶液
    F.
    (来学网)输红细胞,提高氧输送
    G.
    (来学网)行心电图检查
    H.
    (来学网)无须特殊处理
正确答案:
(1)BDEFG
(2)CDGH
(3)DE
(4)BC