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(来学网)
女,35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛,痛引两胁,恶心,呕吐,口干苦。检查:体温38℃,脉搏103次/分,血压110/70mmHg,腹部稍膨胀,剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红,苔白,脉弦细。血淀粉酶600U/L(苏氏法)。
首先考虑的诊断是
A.
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溃疡穿孔
B.
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急性胰腺炎
C.
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胆囊结石
D.
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急性胃炎
E.
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急性胆囊炎
其中医证型是
A.
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肝胆湿热证
B.
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肠胃热结证
C.
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肝郁气滞证
D.
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热毒炽盛证
E.
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肝肾阴虚证
治疗应首选的方剂是
A.
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一贯煎合膈下逐瘀汤加减
B.
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安宫牛黄丸加减
C.
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清胰汤加减
D.
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大承气汤加减
E.
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小柴胡汤加减
若饮食停滞,嗳腐吞酸者,可加用的中药是
A.
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麦芽、山楂
B.
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金银花、连翘
C.
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炒莱菔子、厚朴
D.
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蒲公英、山药
E.
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芒硝、大黄
若考虑患者出现重症胰腺炎,最具有诊断价值的实验室指标是
A.
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血清脂肪酶增高
B.
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血清淀粉酶增高
C.
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血钙降低
D.
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血胆红素增高
E.
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影像检查胰腺增大
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)A
(5)C
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