(来学网)男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。
  1. 从临床表现应考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)急性胃炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)胃十二指肠急性穿孔
    E.
    (来学网)急性肾绞痛
    F.
    (来学网)急性肾炎
  2. 应做哪些影像学检查
    A.
    (来学网)MRI
    B.
    (来学网)US
    C.
    (来学网)ECT
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)X线数字减影血管造影
    F.
    (来学网)消化道造影
  3. 患者所做CT图像如下,应考虑哪种疾病
    A.
    (来学网)腹膜后脂肪瘤
    B.
    (来学网)腹膜后脂肪肉瘤
    C.
    (来学网)平滑肌肉瘤
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)腹膜炎症
    F.
    (来学网)慢性胆囊炎急性发作
  4. 诊断依据是哪些
    A.
    (来学网)患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时
    B.
    (来学网)胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清
    C.
    (来学网)胰腺周围有少量水样低密度影
    D.
    (来学网)胰体外形缩小,密度不均呈团块影
    E.
    (来学网)肾周筋膜增厚
    F.
    (来学网)MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT
  5. 还应做哪些检查
    A.
    (来学网)实验室检查:①血白细胞;②血、尿淀粉酶
    B.
    (来学网)AFP与CEA
    C.
    (来学网)胃淀粉酶测定
    D.
    (来学网)血糖测定
    E.
    (来学网)心肌酶测定
    F.
    (来学网)胰岛素水平测定
  6. 该病出现的并发症有哪些
    A.
    (来学网)早期多为休克,后期以感染性并发症为突出
    B.
    (来学网)局部常见脓肿、假囊肿、腹水等
    C.
    (来学网)局部可出现软组织肿块
    D.
    (来学网)出现全身性黄疸
    E.
    (来学网)胰管扩张
    F.
    (来学网)腹部可见腹壁静脉曲张
正确答案:
(1)BCD
(2)B
(3)D
(4)ABCEF
(5)AD
(6)ABE
答案解析:
患者过量饮酒后上腹疼痛、恶心呕吐,CT检查发现胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清,胰腺周围有少量水样低密度影,肾周筋膜增厚,均支持急性胰腺炎的诊断。