病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。-015-泌尿外科学

病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。

首先考虑什么诊断？
A.
(来学网)右肾自发性破裂
B.
(来学网)右输尿管断裂
C.
(来学网)右肾裂伤
D.
(来学网)膀胱破裂
E.
(来学网)膀胱癌
F.
(来学网)输尿管癌
应立即作什么检查？
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)尿培养
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)血型
E.
(来学网)泌尿系B超
F.
(来学网)泌尿系CT
G.
(来学网)IVP
H.
(来学网)肾图
I.
(来学网)膀胱镜检查
应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。
A.
(来学网)手术探查
B.
(来学网)血管介入栓塞止血
C.
(来学网)绝对卧床
D.
(来学网)吸氧
E.
(来学网)留置尿管
F.
(来学网)密切观测血压、脉搏的变化
G.
(来学网)密切观察尿液颜色深浅的变化
H.
(来学网)密切观察腰围的变化
I.
(来学网)使用抗生素
应采取的治疗措施有哪些？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。
A.
(来学网)输血
B.
(来学网)加快输液速度
C.
(来学网)手术探查
D.
(来学网)血管介入栓塞止血
E.
(来学网)保守治疗
请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查
A.
(来学网)经腰腹膜外
B.
(来学网)经腹
C.
(来学网)腹膜外
手术探查时是否常规探查腹腔？
A.
(来学网)是
B.
(来学网)否
C.
(来学网)以上都不正确
术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。
A.
(来学网)0天
B.
(来学网)1天
C.
(来学网)2天
D.
(来学网)3天
E.
(来学网)4天
F.
(来学网)5天
G.
(来学网)6天
H.
(来学网)以上都是
I.
(来学网)以上都不是
最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60 b/L。
A.
(来学网)切除右肾
B.
(来学网)保守治疗
C.
(来学网)右肾动脉造影＋栓塞
D.
(来学网)右输尿管插管灌注冰盐水
E.
(来学网)再次手术修补右肾

正确答案：

(1)C
(2)ACDEFG
(3)CDEFGHI
(4)ABCD
(5)B
(6)A
(7)I
(8)AC

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