(来学网)二十七岁初孕妇,现妊娠36周,近1周头痛、视物模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,抽搐、昏迷,来院急诊。
  1. 进行查体,应发现
    A.
    (来学网)血压>160/110mmHg
    B.
    (来学网)心率>120次/分
    C.
    (来学网)24小时尿蛋白0.5g
    D.
    (来学网)肝、脾大
    E.
    (来学网)眼底检查见小动脉变细
  2. 追问病史有重要价值的是
    A.
    (来学网)既往血压正常
    B.
    (来学网)有高血压家族史
    C.
    (来学网)曾患泌尿系统感染,多次发作
    D.
    (来学网)曾患病毒性肝炎
    E.
    (来学网)既往无头痛史
  3. 若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理是
    A.
    (来学网)立即剖宫产
    B.
    (来学网)立即缩宫素引产
    C.
    (来学网)静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
    D.
    (来学网)静脉滴注肼屈嗪
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
答案解析:
1.根据患者的病史和临床表现,可以诊断为子痫。子痫应该血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥5.0g/24h。心率一般不会有改变,持续的上腹部不适,肝、脾一般不大;眼底检查可见视网膜小动脉痉挛,不是变细。
2.主要是注意鉴别诊断,是妊娠高血压疾病还是妊娠合并高血压。
3.对于子痫病人,病情控制后2小时可考虑终止妊娠,先用硫酸镁解痉,甘露醇降颅压,胎心出现变化,左侧卧位、吸氧,积极术前准备,剖宫产结束分娩。