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(来学网)
二十七岁初孕妇,现妊娠36周,近1周头痛、视物模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,抽搐、昏迷,来院急诊。
进行查体,应发现
A.
(来学网)
血压>160/110mmHg
B.
(来学网)
心率>120次/分
C.
(来学网)
24小时尿蛋白0.5g
D.
(来学网)
肝、脾大
E.
(来学网)
眼底检查见小动脉变细
追问病史有重要价值的是
A.
(来学网)
既往血压正常
B.
(来学网)
有高血压家族史
C.
(来学网)
曾患泌尿系统感染,多次发作
D.
(来学网)
曾患病毒性肝炎
E.
(来学网)
既往无头痛史
若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理是
A.
(来学网)
立即剖宫产
B.
(来学网)
立即缩宫素引产
C.
(来学网)
静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D.
(来学网)
静脉滴注肼屈嗪
E.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
答案解析:
1.根据患者的病史和临床表现,可以诊断为子痫。子痫应该血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥5.0g/24h。心率一般不会有改变,持续的上腹部不适,肝、脾一般不大;眼底检查可见视网膜小动脉痉挛,不是变细。
2.主要是注意鉴别诊断,是妊娠高血压疾病还是妊娠合并高血压。
3.对于子痫病人,病情控制后2小时可考虑终止妊娠,先用硫酸镁解痉,甘露醇降颅压,胎心出现变化,左侧卧位、吸氧,积极术前准备,剖宫产结束分娩。
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