患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2 cm。
- 慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是A.弥散功能障碍B.肺泡通气不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通气血流比值不平衡E.肺动脉高压F.肺活量低
- 该患者的主要诊断应为A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD）、Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.慢性阻塞性肺病（COPD）合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病F.风湿性心脏病、心力衰竭
- 提示右心功能不全的体征为A.叩诊心界缩小B.双肺散在干、湿性啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心房颤动E.颈静脉怒张F.水冲脉
- 动脉血气分析（吸氧）：pH 7.43，PaO
60 mmHg，PaCO 60 mmHg，HCO
37 mmol/L。患者的酸碱失衡为A.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿D.呼吸性酸中毒，代偿E.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿F.代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿 - 应采取的措施是(提示 给予鼻导管吸氧，入院2 d后复查血气：pH 7.36，PaO112 mmHg，PaCO 72 mmHg，SaO100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)A.立即给予呼吸机辅助通气B.立即静脉注射尼可刹米和洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即静脉滴注氨茶碱E.立即静脉入壶甲泼尼松40 mgF.无须处理
- 若患者出现意识障碍，最可能的原因是A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病F.癫痫发作
- 正确的治疗和护理措施有A.持续低流量吸氧B.如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C.给予大量利尿药减轻水肿D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E.胸部叩击，协助排痰F.间断吸纯氧
- 关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaOC.慢性阻塞性肺病（COPD）相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧F.只需抗炎治疗
- 对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示 入院5 d后发热，体温最高38.5 ℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH 7.32，PaO 55 mmHg，PaCO 77 mmHg，HCO39.7 mmol/L，SaO 86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)A.反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素B.立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整C.给予无创呼吸机辅助通气D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO＞90%E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO＞95%F.气管切开
- 针对该患者的出院指导包括A.尽一切努力劝患者戒烟B.气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD）加重的诱因C.应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间D.重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力E.伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位F.间断口服抗生素预防肺部感染
