(来学网)女性患者,42岁,与丈夫吵架后被发现昏迷,伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁,发现其房间有农药瓶,名称不详。查体:双瞳孔缩小,面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率70次/分。
  1. 在阿托品治疗过程中,根据什么情况进行阿托品减量或停用
    A.
    (来学网)毒蕈碱样症状
    B.
    (来学网)烟碱样症状
    C.
    (来学网)阿托品化
    D.
    (来学网)患者神志
    E.
    (来学网)患者尿量
  2. 下列哪项处理不正确
    A.
    (来学网)脱去污染衣物
    B.
    (来学网)静脉注射速尿
    C.
    (来学网)1:5000高锰酸钾溶液洗胃
    D.
    (来学网)硫酸钠导泻
    E.
    (来学网)静脉滴注双复磷
  3. 最有价值的检查是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)胆碱酯酶活性
    E.
    (来学网)血糖
  4. 共同的食物最有可能的是
    A.
    (来学网)肉类食品
    B.
    (来学网)海产品
    C.
    (来学网)凉拌菜
    D.
    (来学网)罐头食品
    E.
    (来学网)米饭
  5. 处理过程中,首先应
    A.
    (来学网)将患者的排泄物送检
    B.
    (来学网)迅速向防疫站报告,并查封可疑食物
    C.
    (来学网)了解中毒的原因和污染源
    D.
    (来学网)对剩余的可疑食品进行消毒或销毁
    E.
    (来学网)检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等
  6. 呕吐、多汗、流涎及尿失禁症状是
    A.
    (来学网)毒蕈碱样症状
    B.
    (来学网)烟碱样症状
    C.
    (来学网)CO中毒
    D.
    (来学网)阿托品中毒
    E.
    (来学网)阿托品化
  7. 面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动是
    A.
    (来学网)毒蕈碱样症状
    B.
    (来学网)烟碱样症状
    C.
    (来学网)CO中毒
    D.
    (来学网)阿托品中毒
    E.
    (来学网)阿托品化
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)B
(5)B
(6)A
(7)B
答案解析:
1.本患者有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,房间发现农药瓶,有呕吐、多汗、流涎及尿失禁等毒蕈碱碱样症状,以及面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动等烟碱样症状,应考虑有机磷中毒。
2.本患者有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,房间发现农药瓶,有呕吐、多汗、流涎及尿失禁等毒蕈碱样症状,以及面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动等烟碱样症状,应考虑有机磷中毒。
3.本患者有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,房间发现农药瓶,有呕吐、多汗、流涎及尿失禁等毒蕈碱样症状,以及面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动等烟碱样症状,应考虑有机磷中毒。某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者,其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛,继之腹泻,呈血水样,一日10余次,少数人有脓血便,里急后重不明显。除恶心、呕吐外,少数人有畏寒、发热(37.5~40℃)、乏力、脱水等现象,所有患者均在同一宾馆就餐,初步诊断为食物中毒。
4.此题是分析问题的试题,考核对各种细菌性食物中毒临床表现的诊断和鉴别诊断。脐周围阵发性绞痛、血水样便、脓血便、里急后重不明显是副溶血性弧菌食物中毒的临床特点,而该菌主要生存于含盐的海产品和咸菜中,因此正确答案是B。肉类食品多见沙门菌,罐头食品多见肉毒杆菌,米饭多见葡萄球菌,凉拌菜的成分不详,故均不正确。
5.此题考核对食物中毒的调查和处理方法的掌握程度。经过调查初步确定的可疑食物应首先查封,避免食物中毒的继续发生,同时向防疫部门报告。答案A、C是调查过程中所应采取的步骤,答案D、E是处理过程中稍后采取的措施,因此正确答案是B。女,42岁,与丈夫吵架后被发现昏迷,伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁,发现其房间有农药瓶,名称不详。查体:双瞳孔缩小,面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率70次/分。
6.本患者有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,房间发现农药瓶,有呕吐、多汗、流涎及尿失禁等毒蕈碱样症状,以及面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动等烟碱样症状,应考虑有机磷中毒。
7.本患者有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,房间发现农药瓶,有呕吐、多汗、流涎及尿失禁等毒蕈碱样症状,以及面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动等烟碱样症状,应考虑有机磷中毒。

急性中毒