血清总蛋白降低见于：①蛋白质丢失：如严重烧伤、肾病综合征蛋白尿、严重出血、胸腹腔积液等（A项）；②摄入不足和消耗增加，如长期饥饿、消化吸收功能不良、妊娠后期、哺乳期摄入不足或恶性肿瘤、甲亢、各种慢性发热性消耗性疾病（B项）；③血液稀释，导致总蛋白相对降低（C项）；④合成障碍，如慢性肝脏疾病（D项）。严重肝脏损害约为40～50g/L，当TP＜50g/L，ALB＜30g/L时，常出现腹水。因此答案选E。