(来学网)患者男性,33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛,初期为活动、长时间行走后疼痛明显,休息后可缓解。后疼痛渐加重,并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射,改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月,右髋部再次出现明显疼痛、活动受限,在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”,予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰。
  1. X线片及CT如图2和图3所示:根据目前的信息该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)右髋关节结核
    B.
    (来学网)右髋骨关节炎
    C.
    (来学网)右髋类风湿关节炎
    D.
    (来学网)右侧先天性髋关节脱位
    E.
    (来学网)右侧股骨头缺血坏死
    F.
    (来学网)化脓性感染治愈后继发骨关节炎
  2. 化脓性关节炎常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热
    A.
    (来学网)儿童股骨头坏死多发生于3~9岁儿童,男孩多于女孩
    B.
    (来学网)原发性股骨头坏死多有服用激素、酗酒史
    C.
    (来学网)类风湿性关节炎X线片与髋关节滑膜结核有典型的区别
    D.
    (来学网)一过性滑膜炎关节周围稍饱满,但很少出现全身症状
    E.
    (来学网)髋关节骨关节炎以髋关节疼痛、髋部不适为主要表现,休息后疼痛可缓解
  3. 进一步确诊髋关节结核的检查可选择
    A.
    (来学网)血液学检查
    B.
    (来学网)MANTOUX试验
    C.
    (来学网)豚鼠接种试验
    D.
    (来学网)髋关节穿刺活检
    E.
    (来学网)MRI
    F.
    (来学网)胸部X线检查
  4. 若“右髋关节结核”诊断成立,下列叙述正确的有
    A.
    (来学网)进一步发展会出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现
    B.
    (来学网)进一步发展可出现盆腔内脓肿
    C.
    (来学网)继发于肺部结核的可能性较大
    D.
    (来学网)晚期髋关节常发生屈曲内收畸形
    E.
    (来学网)结核病变可以先发生于滑膜,也可先发生于骨
    F.
    (来学网)股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,通常为前脱位
正确答案:
(1)A
(2)ABCEF
(3)ABCDEF
(4)BCDE