选项 A：电镜下基底膜常有裂孔或缺损是快速进行性肾小球肾炎的病理表现之一，但不是关键性的病理改变。它主要是由于基底膜的损伤导致的，这种损伤使得血浆成分可以通过基底膜进入肾小囊，但是这一改变相对新月体形成而言不是关键。
选项 B：纤维蛋白沉积于肾球囊内也是病理表现之一，在疾病过程中，由于炎症反应等因素，纤维蛋白可以沉积，但它不是主要的决定疾病进展的关键病理改变。
选项 C：球囊壁层上皮细胞增生形成新月体是快速进行性肾小球肾炎的关键病理改变。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，在肾球囊内形成新月状结构。新月体的形成会压迫毛细血管丛，使肾小球滤过率急剧下降，导致少尿或无尿等肾功能衰竭的症状，是疾病快速进展的关键环节。
选项 D：球囊脏层上皮细胞增生形成新月体是错误的，主要是球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。
选项 E：肾小管上皮细胞混浊肿胀、脂肪变或玻璃样变主要是肾小管的病变表现，在快速进行性肾小球肾炎中，主要的病变部位是肾小球，尤其是新月体的形成对疾病进程起关键作用，肾小管的这些改变不是关键病理改变。