(1)AnnArbor分期：Ⅰ期：侵及单个淋巴结区或淋巴样组织或一个结外部位；Ⅱ期：侵及横膈一侧2个或2个以上淋巴结区域或局限性的结外器官或部位；Ⅲ期：侵及横膈两侧的淋巴结区或结外淋巴组织；Ⅳ期：淋巴结外器官的弥漫受侵。X:肿块>10cm或纵隔病变>胸腔横径的1／3。E：局限性孤立的结外病变，肝和骨髓受侵除外（归入Ⅳ期）。A:无全身症状；B症状：6个月内无明显原因发热、盗汗、体重减轻>10%。此患者侵犯心包，体重减轻>10%，肿块小于10cm，因此分期为ⅣB期。免疫组化CDl0、MUM1及Bcl-6可作为DLBCL预后的预测指标，GCB型DLBCL预后明显好于非GCB型DLBCL，这一预后差异是独立于IPI指数的，该分型是影响DLBCL预后的独立因素。DLBCL亚型分类：1．CD10+：GCB;2．CD10-，Bcl-6-：non-GCB;3．CD10-,Bcl-6+,MUM1+:non-GCB;4．CD10-,Bcl-6+,MUM1-：GCB。(2)IPI评分是由5个独立影响预后的因素来评分，5个独立因素分别为年龄（≤60岁或>60岁）、分期（Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期）、结外累及部位的数目（≤1或>1）、行为状态ECOG评分（0～1或≥2）、血清LDH水平（≤正常上限或>正常上限），每个因素的后一项（年龄>60岁、分期Ⅲ-Ⅳ期、结外累及部位的数目>1、行为状态ECOG评分≥2、血清LDH水平>正常上限）为不良因素，根据不良预后因素的数目可以把侵袭性淋巴瘤患者分为低危0或1，低中危2，高中危3，高危4或5。此患者多个结外受累2个，分期Ⅳ期，因此IPI评分2分，中低危。(3)前瞻性研究表明，弥漫大B细胞淋巴瘤的标准一线方案是R-CHOP方案。利妥昔单抗联合CHOP成为DLBCL晚期患者的标准一线治疗方案。CHOP方案与其他化疗方案相比，疗效相当而不良反应较轻，因此，是传统化疗方案中的首选。利妥昔单抗是人鼠嵌合型的CD20单抗，多项大型随机对照研究证明，在CHOP方案基础上加用利妥昔单抗联合可以进一步提高疗效。一项大宗的随机临床研究MinT研究的结果表明，对于<60岁的中、低危患者，CHOP样方案联合利妥昔单抗组与单用CHOP样方案组的6年的无进展生存率(PFS)分别为79.9%和63.8%，6年OS分别为89.8%和80%，且P值均有统计学意义。因此R-CHOP方案成为了年轻低危弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的新标准。(4)NCCN指南规定，在特定情况下（睾丸、鼻窦、硬膜外、骨髓受累，HIV淋巴瘤或结外受累部位≥2个）应给予中枢神经系统的预防性治疗。此患者结外受侵部位2个，分期Ⅳ期，上颌窦受累，中枢受侵风险较大。尽管联合多种无交叉耐药的多药化疗方案能成功治疗进展性系统性NHL，如R-CHOP方案，但由于这些药物不能渗透入玻璃体、脑脊液或脑实质，故对于原发性中枢神经系统性淋巴瘤(PCNSL)或淋巴瘤进展侵犯中枢的患者的治疗疗效不佳。因此，选择对NHL有效、能进入前述部位的药物，尤为重要。可用于鞘内注射的药物有甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(A-arc)及地塞米松。(5)弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性B细胞淋巴瘤。