(4)（1）牙龈癌与嗜烟有明显关系，另外，每日饮酒史，口腔卫生差、义齿刺激等也有一定关系。以下牙龈尖牙区和磨牙区好发，上下牙龈发生比例约为1:2，病理类型以中高分化鳞癌为主。由于牙龈的黏膜与牙槽骨之间无黏膜下组织、故极易早期侵犯牙槽骨，导致牙槽骨压迫性吸收。下牙龈癌主要向同侧I-Ⅱ区颈部淋巴结转移，上牙龈主要向Ⅱ区转移。（2）对于局部较晚(T3-4N0-3)的口腔癌切除+颈部清扫术后，若无明确的危险因素，推荐放射治疗；对于有切缘阳性，淋巴结包膜外受侵推荐同步放化疗或再切除或放射治疗。其他的危险因素可给予放射治疗或放化疗。NCCN指南中指出的危险因素包括切缘阳性，淋巴结包膜外受侵，原发灶病理T3或T4，N2-3淋巴结转移，周围神经受侵，Ⅳ/Ⅴ组淋巴结转移等。本例有比较明确的不良因素者，推荐术后放化疗或放射治疗。（3）头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括：淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4，以及口腔和口咽癌的LEVEL4-5淋巴结受累也是不良因素。（4）牙龈肿瘤由于与下颌骨关系密切，不适合间质插植放疗，单纯外照射剂量过高常会引起颌骨坏死，故手术治疗为主要手段。早期患者无明显骨质破坏也要行颌骨的方块切除，而不应仅行牙龈切除术，中晚期则部分颌骨切除，对于中晚期患者可行术前或术后辅助放射治疗。