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(来学网)
患者,男性,74岁,右耳听力减退20余天,无头痛、鼻塞、血涕等,鼻咽部磁共振平扫加增强示:右侧鼻咽部黏膜增厚,侧陷凹消失,软组织肿块累及咽旁间隙。
该患者应选择的治疗是
A.
(来学网)
手术
B.
(来学网)
单纯化疗
C.
(来学网)
单纯放疗
D.
(来学网)
同步放化疗
E.
(来学网)
先手术再化疗
F.
(来学网)
先手术再放疗
若需明确诊断,应选择的检查是
A.
(来学网)
鼻咽部CT
B.
(来学网)
电子鼻咽镜及活检
C.
(来学网)
B超
D.
(来学网)
手术切除活检
E.
(来学网)
平片
F.
(来学网)
头部CT
患者体检时未触及肿大淋巴结,腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常,电子鼻咽镜示:鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物,表面不光滑,结构不清,鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔,颈部未见淋巴结肿大,活检示:(鼻咽)分化型非角化性癌,该患者的福州(1992)分期为
A.
(来学网)
T1N0M0
B.
(来学网)
T2N0M0
C.
(来学网)
T1N1M0
D.
(来学网)
T2N1M0
E.
(来学网)
T3N0M0
F.
(来学网)
T4N0M0
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(2)1)肿瘤的诊断分为5级,①临床诊断;②专一性检查(理化)诊断;③手术诊断;④细胞病理学诊断;⑤组织病理学诊断。上述病例如需明确诊断当需行鼻咽镜活检,以取得组织病理学诊断。2)鼻咽癌福州分期(1992)T原发肿瘤T1肿瘤局限于鼻咽腔T2肿瘤侵犯鼻腔、口咽或肿瘤在咽旁间隙SO线(SO线为茎突至枕骨大孔中线后缘的连线,上下颈部的分界线为环状软骨下缘)以前T3肿瘤在咽旁间隙SO线以后或累及颅底、翼腭窝或有单一前组或后组颅神经损害T4前后组颅神经同时受损或肿瘤侵犯副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝,颈椎1~2直接受侵N淋巴结转移N0未扪及肿大淋巴结N1上颈淋巴结直径<4cm、活动N2下颈淋巴结4~7cmN3锁骨上区有肿大淋巴结,或淋巴结直径>7cm,或淋巴结固定及皮肤浸润M远处转移M0无远处转移M1有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0~1M0,T0~2N1M0Ⅲ期T3N0~2M0,T0~3N2M0ⅣA期T4N0~aM0,T0~4N3M0ⅣB期任何T、任何N、M1。3)对于临床Ⅰ~Ⅱ期的鼻咽癌可考虑根治性放疗。
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