急性心肌梗死发作时的表现如下：1、心前区以及胸骨后剧烈持久的压榨性疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息或含服硝酸甘油不能缓解；2、部分患者无疼痛，表现休克、急性心力衰竭；3、上腹部疼痛，易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿疼痛；4、神志障碍，直接出现意识模糊或昏迷；5、全身症状，出现难以形容的不适或发热；6、胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹泻，夏季较多见；7、伴发心律失常、心力衰竭、低血压或休克，甚至危及生命。