(来学网)患者女,75岁,2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁),现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3 min缓解。既往糖尿病史10年,高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。
  1. 对此患者进一步评估的方法应首先考虑
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)负荷核素心肌显像
    C.
    (来学网)SPECT
    D.
    (来学网)HOLTER
    E.
    (来学网)心脏电生理检查
  2. 如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)负荷核素心肌显像
    C.
    (来学网)冠状动脉CT
    D.
    (来学网)HOLTER
    E.
    (来学网)心脏电生理检查
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)患者诉加大体力活动时心前区闷痛,休息3 min缓解。结合UCG示LVEF 45%。对此患者进一步评估需要负荷核素心肌显像:主要用于冠心病的诊断、治疗方案的抉择、疗效判断及预后估价。单光子发射计算机断层成像术(Single-PhotonEmissionComputedTomography,SPECT)心肌缺血的诊断。可评价冠状动脉病变范围,对冠心病危险性进行分级;评价冠脉狭窄引起的心肌血流灌注量改变及侧枝循环的功能,评价心肌细胞活力;对心肌梗塞的预后评价和疗效观察;观察心脏搭桥术及介入性治疗后心肌缺血改善情况。作为目前主要检查方法。(2)目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的"金标准"。