(来学网)患者女,30岁。因月经量增多3年,皮肤紫癜1周来诊。查体:双下肢有点片状瘀血斑;胸骨无压痛;浅表淋巴结、肝、脾无肿大。检测WBC4.6×10 9/L,Hb110g/L,PLT30×10 9/L;骨髓涂片示有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。
  1. 患者的诊断首先考虑为
    A.
    (来学网)巨核细胞白血病
    B.
    (来学网)遗传性毛细血管扩张症
    C.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    D.
    (来学网)功能性子宫出血
    E.
    (来学网)周期性血小板减少症
  2. 给予患者泼尼松40mg/d治疗6周后,出血症状改善,复查血小板65×10 9/L。进一步治疗应选择
    A.
    (来学网)维持原剂量,直至血小板升至正常
    B.
    (来学网)加大激素用量至血小板升至正常
    C.
    (来学网)逐渐减少激素用量,维持半年以上
    D.
    (来学网)停用激素,做脾切除手术
    E.
    (来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
  3. 患者激素加量至60mg/d治疗1个月后,出现多饮、多尿症状,检测空腹血糖14.6mmol/L,复查血小板25×10 9/L。进一步治疗应选择
    A.
    (来学网)长期大剂量人体丙种球蛋白应用
    B.
    (来学网)维持原激素用量,加用胰岛素
    C.
    (来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
    D.
    (来学网)停用激素,做脾切除手术
    E.
    (来学网)继续加大激素用量
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)(2)(3)