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(来学网)
患者,男性,58岁,肺心病患者,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L。
提示:血钠:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO2:105mmol/L,PaO2:43mmol/L。提问:该患者入院时可能的并发症是
A.
(来学网)
肺性脑病
B.
(来学网)
脑血管意外
C.
(来学网)
中毒性脑病
D.
(来学网)
休克
E.
(来学网)
Ⅱ型呼吸衰竭
F.
(来学网)
低钠血症
G.
(来学网)
以上都不是
提示:患者在气管切开后,给予呼吸机辅助呼吸,治疗后复查血气:PH:7.48,PaCO2,30mmHg,BE:8mmol/L。提问:可能出现的酸碱失衡是
A.
(来学网)
呼吸性酸中毒
B.
(来学网)
呼吸性碱中毒
C.
(来学网)
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.
(来学网)
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.
(来学网)
代谢性碱中毒
纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数
A.
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增加呼吸频率
B.
(来学网)
缩小吸呼比
C.
(来学网)
延长吸气时间
D.
(来学网)
延长呼气时间
E.
(来学网)
降低潮气量
正确答案:
(1)EF
(2)BE
(3)CE
答案解析:
(1)患者入院时出现PaCO2:105mmol/L,PaO2:43mmol/L考虑Ⅱ型呼吸衰竭。血钠:110mmol/L考虑低钠血症。A还没发生,故错误。(2)2.代谢性碱中毒主要是体内HCO3增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因,长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多,HCO3回收入血液增多,可发生低氯性碱中毒。低血钾时,K+从细胞内释出,Na+和H+进入细胞内,引起细胞外液碱中毒,称为低钾性碱中毒。而器官切开后可能会因为通气过度造成呼吸性碱中毒。(3)这种情况注意调节氧浓度,以及呼吸频率和潮气量就可以改善的,通常来说呼吸性碱中毒,应该是因为过度通气,导致的二氧化碳减少所致的改变的,注意调节氧浓度,减少氧气的输入,降低呼吸的频率,延长吸气时间,降低潮气量,就可以减少二氧化碳的排出,多可以改善的。
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