肾脏在酸碱平衡的调节中起重要作用，其调节机制有四方面：一是近端肾小管细胞分泌H到肾小管腔内，同时将肾小管内Na重吸收，即Na-H交换；二是集合管的泌氢细胞向管腔内泌H，该作用不依赖Na；三是远端肾单位以Cl-HCO交换的方式重吸收HCO；四是在近曲小管上皮细胞内NH与H结合形成NH，并通过NH-Na交换进入管腔，由尿排出。K-H交换不属于肾脏调节酸碱平衡的机制。