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(来学网)
女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为( )。
A.
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风湿痛
B.
(来学网)
胸椎压缩性骨折
C.
(来学网)
筋膜炎
D.
(来学网)
骨质疏松
E.
(来学网)
类风湿
F.
(来学网)
胸椎肿痛
正确答案:
BCD
答案解析:
1.风湿痛、类风湿、胸椎肿痛等诊断需进一步检查排除,从临床表现来看,暂不能下此诊断。 2.该患者X线胸12陈旧性压缩骨折,未见骨质破坏,需CT或MR检查排除骨肿瘤;另外患者既往无甲亢、甲旁亢、库欣综合征等疾病,亦需进一步检查排除。 3.骨质疏松患者中发生骨痛者约为42%,疼痛加重应注意是否发生骨折。 5.应服用VitD而不是VitB和VitC 8.其他骨折部位,一般为肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等;第一次骨折后,患者发生再次或反复骨折的几率明显增加。
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