男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征(+)，脐部以下感觉减退。-125-疼痛学

男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征(+)，脐部以下感觉减退。

能明确诊断的辅助检查是(　　)。
A.
(来学网)脑脊液检查
B.
(来学网)腰椎MRI
C.
(来学网)胸椎MRI
D.
(来学网)颈椎CT
E.
(来学网)颅脑CT
诊断考虑为(　　)。
A.
(来学网)脊髓出血
B.
(来学网)脊柱结核
C.
(来学网)脊髓外硬膜外神经纤维瘤
D.
(来学网)硬膜外转移性肿瘤
E.
(来学网)脊髓内占位病变
此患者应如现(　　)。
A.
(来学网)桡骨膜反射亢进
B.
(来学网)脊髓防御反射
C.
(来学网)腱反射亢进
D.
(来学网)霍夫曼征阳性
E.
(来学网)肱三头肌反射减弱

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)C

答案解析：

(1)1.脐部以下感觉减退，提示病变在胸髓。(2)2.本病缓慢发生，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，其感觉障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部。提示脊髓内占位性病变。(3)3.脊髓防御反射是发生在腰骶段脊髓以上横贯性损伤而腰骶段未受影响者，霍夫曼征、肱三头肌反射、桡骨膜反射均出现在颈髓或锥体束发生病变，此病位置在胸段脊髓，只有选C。

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