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(来学网)
患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。
根据患者症状,考虑其属于
A.
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颈型颈椎病
B.
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神经根型颈椎病
C.
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脊髓型颈椎病
D.
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椎动脉型颈椎病
E.
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混合型颈椎病
该患者查体不可能出现的阳性体征是
A.
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四肢肌张力增高
B.
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出现感觉减退平面
C.
(来学网)
双上肢肌无力明显
D.
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HOFFMANN征阳性
E.
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腹壁反射增强
若想明确诊断,该患者首选检查为
A.
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颈椎X-RAY
B.
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颈椎CT
C.
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颈椎MRI
D.
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颈部动脉多普勒
E.
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颈椎三维CT
该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为
A.
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改变不良体位,调整姿势
B.
(来学网)
药物治疗,包括脱水,营养神经,活血化瘀等综合治疗
C.
(来学网)
颈椎牵引治疗
D.
(来学网)
神经阻滞治疗
E.
(来学网)
手术治疗
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)脊髓型颈椎病多表现为患者四肢麻木,出现踏棉感并出现行走时缓慢,无力,及双下肢协调差,上肢可一侧或两侧出现麻木疼痛等不适。查体可发现四肢肌张力增高,上肢的典型症状是肌无力和肌萎缩,皮肤的感觉平面检查可提示脊髓真正受压的平面。Hoffmann征阳性,Babinski征等亦可以表现为阳性。腹壁反射,提睾反射等可减弱或消失。此时行颈椎MRI检查可见颈椎退变,椎间盘突出或黄韧带肥厚等原因造成脊髓变性进而明确诊断。
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