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(来学网)
一位28岁女性以上肢症状就诊,你考虑胸廓出口综合征的依据是()
A.
(来学网)
该女性的症状出现于锁骨骨折后
B.
(来学网)
该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
C.
(来学网)
X线检查证实该女性没有颈肋
D.
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该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
E.
(来学网)
以上全是
正确答案:
A
答案解析:
A.最常见的骨折为锁骨骨折,且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形,大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构,并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤,一般见于成人,最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常,有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年,很少有患者因此就医。C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下,一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的,且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突,透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。D.这种罕见的疾病,表现为一个慢性下干臂神经丛病变,最常见由先天性异常引起。
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