考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。