(来学网)一位25岁的男性,主诉左侧颈部疼痛,并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外侧。同时伴有针刺感和麻木。神经病学检查中,以上提到的部位针刺感减退,而且与右侧减退2级相比,左侧的肱桡肌反射消失。颈椎MRI检查结果符合急性颈椎间盘突出。最适当的初始治疗是()
  • A.
    (来学网)口服阿片类药物、口服类固醇药物和脊椎外科会诊
  • B.
    (来学网)X线下一系列颈部硬膜外类固醇注射
  • C.
    (来学网)物理治疗
  • D.
    (来学网)脊髓刺激(SCS)
  • E.
    (来学网)参考疼痛心理医生的应对策略
正确答案:
A
答案解析:
A.对考虑可能是急性椎间盘突出引起的急性神经根病的病例,口服阿片类、类固醇和脊柱外科医生急会诊是最合适的初始处理步骤。因为恰当和及时的减压可使这些实质的神经病学缺损被逆转,外科评估和类固醇在这种情况下是最首要的。B.颈部硬膜外注射类固醇可以减轻炎症,但是并不是“最合适的初始治疗”。C.下一步可开始物理治疗进行康复。D.SCS对减轻慢性期的神经病理痛有益,但对急性期无效。E.疼痛心理学家被证明对慢性疼痛患者有很大帮助,但同样对此例中急性疼痛的治疗没有什么作用。